bonjour à toutes,

Je me présente, je suis Amely 27 ans, opérée d'un bypass en novembre 2004. Opérée à 134 kilos, j'en pèse aujourd'hui 68 ...

Tout se passe tres bien, mise à part que la sécurité sociale ne veut pas prendre en charge la reconstruction de mes seins. J'ai une ptose, je n'ai pas besoin d'en enlever. Mais mes seins me tirent énormément et me font mal (le médecin conseil m'a conseillé de prendre un doliprane quand j'avais mal !!!!!!!!!! Co***** !!!)
Bref, je suis désespérée, mon chirurgien me dit qu'on ne peut pas tout avoir ...
Connaissez vous des chirurgiens dans l'ouest de la france qui accepte de pratiquer cette opération avec une codification sécu ?

Amély

Bonjour!Je suis un peu surprise que la sécu n'est pas acceptée car il s'agit de reconstruction pas de chirurgie esthétique.Ils sont vraiment c... avec ça.Tu dépends de quelle caisse? Je sais qu'à angers,les chirurgiens sont corrects et je crois qu'ils opèrent avec la codification sécu car ils acceptent la cmu,peut être qu'ils accepteraient de mieux défendre ton dossier.Cela me fait un peu peur ce que tu dis car je suis opérée,toute fraîche de 6 mois,mais quand je vois ma poitrine,bonjour les dégâts!
C'est débile en plus car à cause de cela,tu es déséquilibrée et c'est ton dos qui en prend un coup.En tout cas,c'est ce qui se passe pour moi.Bon courage!

As-tu essayé de t'adresser à ton CHU régional ?

Je vais essayer mon CHU oui, mais j'ai peur qu'apres un premier refus de la sécu par un medecin conseil, ca ne passe pas une deuxième fois ...

Ce que refuse la sécu, c'est une codification. La chirurgie esthétique n'est pas de la chirurgie réparatrice, ses visées ne sont pas les mêmes. La chirrugie réparatrice a pour but de rendre normal ce qui ne l'est pas ou ne l'est plus, tandis que la chirurgie esthétique a pour but d'améliorer ce qui est normal.
La première est prise en charge, la seconde non.

Quant à moi, c'est tout simplement mon opération pour la pose d'un anneau gastrique qui a failli être remise en cause pour la cause d'une mauvaise codifiation. Un nouveau numéro sur la prise en charge et tout a été OK. A noter que si le dossier de chirurgie réparatrice est correct (codification, photo...) que tu penses rentrer dans les critères (ils sont sur la site de la sécu) et qu'on te refuse l'opération, là aussi tu peux contester cette décision.

bonjour,
je me presente je m'appelle stephanie j'ai 28 ans
je me suis fait poser un anneau gastrique en 2005
j'ai perdu 50 kilos mon poid de depart etait de 105 kilos
voila grand soucis je veux subir l'abdinoplastie car mon ventre est detendu disgracieux et remplis de vergetures
mais voila le medecin conseil refuse l'intervention motif je passe juste mais voila moi il me derange j'ai mon ventre sur mes cuisses quand je suis assis je dois le remettre en place a chaque fois
de plus quand je me baisse et que le pantalon ne maintient pas toute la peau part sur le devant je vous dit pas mon mentale
bref je suis degoutee je commence a deprime car a cause de son ventre je ne me sent pas bien dans mon corps je voudrai savoir si des personnes sont dans mon cas
merci

Jusqu'à maintenant la Sécu prenait en charge sans trop de difficultés la chirurgie réparatrice (qui n'est pas de la chirurgie esthétique) après une intervention chirurgicale ayant fait perdre beaucoup de poids.

Mais j'ai l'impression que c'est en train de changer, car j'entends autour de moi de plus en plus de refus de prise en charge.

Ce que j'aimerais savoir c'est si c'est volontaire (économies de la Sécu obligent) ou bien si c'est une erreur des médecins conseils qui confondent allègrement chirurgie réparatrice et chirurgie esthétique.

Que t'a dit le médecin conseil exactement ? Qu'a-t-il voulu dire par "tu passes juste" ? (car manifestement tu ne passes pas puisqu'on te refuse la prise en charge).

il ne m'a pas dit les criteres pour subir cette operation car je sais que pour certaine regions il faut que le ventre recouvre le pubis mais c debout ou assis car debout ca recouvre le tiers et quand je suis assis la j'ai mon ventre sur les cuisses
de toute facon quand je suis rentre dans son cabinet c'etait deja tous vu ca sera negatif (il doit etre contre ce genre d'operation) de toute facon je fais appel

bONJOUR

sOAMELY excuses moi de te deranger mais j'aimerais savoir si tu pouvais me dire comment c'était passé ton opération? VOila je suis en plein dans les RDV et en fevrier si tout va bien je devrais me faire opérer. Le probleme c'est que je n'arrive pas a trouver une personne qui a assez de recule sur l'opération pour me donner réellement son point de vue. Me dire concretement si il y a du regret aujourd'hui ou au contraire si la vie est plus belle? si l'opération a été dure a surpporté? si la perte de poids a été dur? enfin j'imagine que ses questions auquel tu as du répondre plus d'une fois et j'en suis désolée de te redemander les memes mais tu es la seule personne que je rencontre et qui a plus d'1 ans expérience.
Merci a toi pour le temps passé a me répondre

cdlt

Audrey,

Je comprends tres bien tes inquiétudes et c'est avec plaisir que je te répond.

Malgrès les complications que j'ai subi suite a mon opération (j'ai fais une occlusion intestinale et j'ai du être réopéré plusieurs fois, donc une fois ou ils m'ont ouvert complétement le ventre ...) JAMAIS je n'ai regretté ma décision. C'était une décision très réfléchie et une fois prise, rien ni personne ne pouvais me faire revenir en arrière.

Si je trouve la vie plus belle ? Oh que oui. Ma vie à changé du tout au tout, mais c'est aussi un choix, on peu tres bien continuer a vivre sa vie d'avant l'opération. Je peu m'habiller comme je le souhaite, faire du sport, ne plus avoir peur du regard des autres, j'ai repris une entière confiance en moi.

En ce qui concerne la perte de poids, je l'ai tres bien supporté, ca a toujours été tres agréable pour moi. Maintenant, je ne te cache pas qu'il est difficile de se ré-approprié son corp, je suis passé par plusieurs phase, au début je continuais a m'habiller en vêtements très large. Il y a aussi un truc assez troublant, le regard des hommes sur toi changes beaucoup, c'est tout con, mais je peu te dire que cela fait tres drole.

Personnellement, j'ai toujours eu un suivi psychologique qui m'a beaucoup aidé, mais ca, c'est propre a chacun.

Si je peux répondre a d'autres question, n'hésite pas a me contacter en MP !

SoAmely a écrit :Tout se passe tres bien, mise à part que la sécurité sociale ne veut pas prendre en charge la reconstruction de mes seins. J'ai une ptose...

Pas de prise en charge pour une ptôse pure, fut-elle issue d'un régime (chirurgie bariatrique ou pas), et quelqu'en soit son degré.
D'ailleurs l'acte n'est plus nomenclaturé. Mon chir s'est pris le chou à visionner tous les actes.

Il n'a jamais été nomenclaturé en chirurgie esthétique, mais il l'était en chirurgie réparatrice, notamment après chirurgie ou grossesse multiples.

Ils l'ont enlevé ?

Patty a écrit :Il n'a jamais été nomenclaturé en chirurgie esthétique, mais il l'était en chirurgie réparatrice, notamment après chirurgie ou grossesse multiples.

Ils l'ont enlevé ?

La ptose pure, c'est a dire que les seins sont complètement vidés, et qu'il faut les redresser, n'est pas prise en charge. Pas d'acte référencé, pas de demande d'entente préalable possible.

En revanche, il doit subsister une possibilité pour hypertrophie. En cas de très gros volume, la sécu prévoit un poids minimum à enlever et peut accorder une prise en charge sur entente. Mais quand un régime a aboutit (et il le fait avant une opé), ben les seins sont se sont vidés en même temps que le reste. CQFD

Oui je sais ça.

Mais certains chirurgiens ne codifient pas toujours sur la bonne nomenclature, parce qu'il y en a deux.

Il y a la chirurgie esthétique, dont fait partie l'hypertrophie mammaire, toujours prise en charge si elle est reconnue selon des critères définis et d'autres interventions comme la ptôse, les implants mammaires chez les femmes qui ont de petits seins, la plastie abdominale sans perte de poids associée et quand on a eu moins de 3 grossesses... La plupart de ces actes ne sont pas pris en charge.

Ensuite il y a la chirurgie réparatrice (où sont incrits les actes chirurgicaux de réparation du sein après un cancer par exemple, ou la ptose des seins après une chirurgie bariatrique ayant entraîné un amaigrissement important, ou les plasties abdominales chez les femmes ayant eu au moins trois grossesses ou une perte de poids rapide et importante, notamment par chirurgie bariatrique, la plastie des bras et des cuisses après perte de poids...) Et tout ça est normalement pris en charge par la sécu.

Mais on dirait bien que certaines intervention ne le sont plus car on entend parler de plus en plus de refus.

Donc soit certains actes ont été supprimés de la nomenclature (et ça ne me surprendrait pas plus que ça...), soit les chirurgiens ne le codifient pas correctement (parce qu'ils codifient l'acte en esthétique alors qu'il est en réparatrice)et du coup la sécu refuse, se gardant bien de corriger l'erreur.

Patty a écrit :ou la ptose des seins après une chirurgie bariatrique ayant entraîné un amaigrissement important...

La ptôse des seins ne fait plus partie de ses actes (qui auparavant étaient soumis à entente préalable). Ca remonte à 3 ou 4 ans peut-être.

Patty a écrit :Mais on dirait bien que certaines intervention ne le sont plus car on entend parler de plus en plus de refus.

Du coup, on parle même pas de refus. Pas d'acte référencé donc pas de demande d'entente, donc ni refus ni acceptation. Aucune chance d'aller plaider nos cause devant un médecin de la sécu sans la précieuse demande d'entente.

Patty a écrit :soit les chirurgiens ne le codifient pas correctement (parce qu'ils codifient l'acte en esthétique alors qu'il est en réparatrice)et du coup la sécu refuse, se gardant bien de corriger l'erreur.

J'aurais bien voulu incriminer la sécu, ça m'aurait fait quelqu'un à qui m'en prendre pour cette aberration, mais il ne font qu'appliquer les mesures (à l'instar des déréférencements de centaines de médocs).
Le pire étant que la mesure dans ce cas est illogique vu que le plus souvent, les abdoplasties, DLCI, DLB et ptôses sont liées et enchainées. Si ça chute, ça chute partout, sein inclus, surtout les seins.