Pour être plus précis, le bypass consiste d'une part à reduire l'estomac en en conservant qu'un petit mognon et à raccorder ce mognon plus loin sur l'intestin grèle, après le pancrés. Les intestins forment alors un Y, et cela entraine une mauvaise digestion des aliments.
Les deux, réduction de l'estomac et mauvaise digestion provoque au départ un amaigrissement. Au dela de 2 ans, parfois de 6 mois seulement, notamment si elle boit des bulles et se dilate l'estomac restant(perrier cocmme coca light ou non comme champagne), la peronne pourra à nouveau remanger des quantités plus importantes. Le bypass provoque assez souvent, et surtout dans la première années des malaises après les repas appelé dumping syndrome, notamment après l'absorption plus ou moins importante de sucre, de graisse ou d'alcool et entraine des dégouts divers. Chacun réagit différemment après cette opération. Passé 2 ans, si le travail psy n'a pas été fait correctement à côté, la personne pourra reprendre son poids.
L"anneau ajustable est une mini bouée gonflable qu'on met autour de la partie haute de l'estomac. Il réduit énormément les quantités qui vont conduire à la satiété de remplissage - l'impression qu'à la bouchée suivante tout va ressortir - en ralentissant le passage des aliments solides d'autant plus qu'il est serré. Si la personne mange trop vite, elle ne connait pas par contre la sensation de satiété modérée (l'impression d'avoir assez mangé pour ne pas avoir faim jusqu'au repas suivant) et sort de table avec la sensation de faim et d'impossibilité de manger. L'anneau ne s'oppose jamais au passage des liquides et assimilés. La personne qui souffre de compulsion alimentaires va donc réorienter ses compulsions vers les aliments liquides et sucrés (glaces, jus de fruits, laitages, chocolat, biscuits, crèmes) qui eux ne bloquent jamais. Car si les liquides ne passent plus, la vie de la personnes est en danger en 4 jours. Là encore, une prise en charge psy avant et tout au long de l'anneau, à côté de la prise en charge diététique est nécessaire.
Pour l'IMC, il faut effectivement un IMC de 40, ramené à 35 lorsque la personne souffre de maladies aggravées par le poids (diabète, cholestérol, apnée du sommeil...). Ces opérations est en effet des opérations qui comportent un risque de mortalité et de complications morbides qu'il n'est pas util de prendre quand la santé de la personne n'est pas en jeu.