Le dumping syndrome



Qu'est ce que c'est ?

Le dumping syndrome est un malaise général qui survient après un repas. Il résulte de l'arrivée brutale dans l'intestin grêle des aliments. Il survient souvent après une chirurgie de l'estomac (Nissen, plastie gastrique réalisée pour certaines atrésies de l'oesophage de type 1). Il peut apparaître aussi quand l'enfant est nourri à l'aide d'une gastrostomie.



Comment se manifeste le dumping syndrome ?

Le dumping syndrome ne présente pas des signes spécifiques, ce qui rend son diagnostic assez difficile. On distingue un dumping syndrome précoce qui se manifeste 30 à 60 minutes après le repas et un dumping syndrome tardif qui apparaît 90 à 240 minutes après le repas.

Les symptômes les plus communs sont les suivants:

- des bouffées de chaleur
- des sueurs, des palpitations, une tachycardie, pâleur
- des douleurs abdominales, des diarrhées, des hauts le coeur
- un refus de manger
- une somnolence

La fréquence et l'importance de ces différents symptômes est très variable. C'est l'association de plusieurs de ces manifestations et leur répétition qui doivent évoquer le dumping syndrome. Le problème est qu'il n'y a pas de tests ou d'examens médicaux permettant d'identifer ce syndrome.



A quoi est-il dû ?

Après avoir été mâchés et avalés, les aliments forment un liquide nutritif qui est est normalement stocké dans l'estomac. Immédiatement, les contractions de la paroi de l'estomac cessent, la pression de l'estomac reste basse ce qui permet au liquide nutritif de stagner dans l'estomac et d'y être partiellement digéré avant de passer lentement dans l'intestin.

Après une chirurgie de l'estomac, la diminution des contractions de l'estomac n'a pas toujours lieu quand il se remplit, ce qui entraîne un passage rapide du liquide nutritif de l'estomac vers l'intestin. Ces modifications de la motilité de l'estomac après une chirurgie ne semble pas encore bien expliquées. Le fait est que l'arrivée brutale d'une solution nutritive trop concentrée dans l'intestin grêle provoque un appel d'eau dans la cavité intestinale, une augmentation de la circulation sanguine de l'intestin, et par conséquent une diminution du volume du sang dans circulation générale : d'où les douleurs abdominales, la pâleur et les palpitations.

Comme les capacités d'absorption et de digestion de l'intestin grêle sont largement dépassées par ce remplissage trop important et rapide, la solution nutritive mal digérée est évacuée rapidement dans le reste de l'intestin. Ce passage trop rapide est à l'origine des diarrhées.

Le dumping syndrome tardif se manifeste une à quatre heures après le repas par des vertiges et une somnolence. Son apparition est une conséquence indirecte de l'arrivée trop brutale du liquide nutritif dans l'intestin grêle. En effet, l'absorption rapide de sucres par la paroi de l'intestin grêle provoque une forte augmentation du taux des sucres dans le sang (hyperglycémie). En réponse l'organisme de l'enfant produit en très grande quantité de l'insuline. Cette forte sécrétion d'insuline entraîne une trop forte diminution des sucres dans le sang, responsable des symptômes d'hypoglycémie du dumping syndrome tardif (vertiges).



Comment l'éviter ?

Une surveillance du régime alimentaire est nécessaire afin d'éviter une vidange trop rapide de l'estomac et d'empêcher l'arrivée d'une solution trop concentrée dans l'intestin. La prise de sucres simples (sucreries, miel, confitures, sorbets, bonbons...) rapidement absorbables doit être limitée et surveillée et il faut favoriser la prise de sucres complexes (de type amidon contenu dans le pain, les pâtes...).
Il est recommandé de prendre des petits repas (remplir l'estomac par des petits volumes) et de ne pas boire pendant les repas.
Le contact avec un diététicien est indispensable afin d'aboutir à des repas équilibrés tout en respectant les contraintes de ce régime..

Existe-t-il une phase de stabilité, comme dans un régime, lorsque l'on a un by pass ?
tu as des personnes qui font des paliers
cela peut durer une semaine voir plus cela dépend des personnes
pour ma part j'ai toujours perdu du poid toutes les semaines
je fesait du sport aussi

mais l'envie de manger ne revient-elle donc jamais ?
faut pas rever biensur que si l'envie de manger reviens
au debut tu ne mange presque pas
pas d'envie
et par la suite tu mange beaucoup plus et les envie reviennes

1000 mercis pour ces explications plusque limpides, tu m'as énormément éclairée. Un grand mercis encore.

Je connais de gros problème de colon, avec des fausses diarhée. Je m'explique en tentant de n'écoeurer personne... Je suis constipée pendant 1 ou 2 jours puis je vais à la sel et là très très grosse diarhée. J'ai subi 3 traitement médicaux qui n'y ont rien changé. Mes médecins repportent ça sur le stress dont je suis victime depuis des années.

Le by pass et le dumping syndrome dans mon cas, je le crainds, serait mal adapté...

Je m'occupe dès demain de prendre un rendez-vous à l'hopital de ma ville pour me renseigner et entreprendre, déjà, des examens plus poussé sur mes problèmes de colon.

Merci encore.